◎ 管理方面
1. 建立各種工作規範及生活常規，使工作人員及住民皆能有所依循。
2. 建立各類型的資源網絡，包括醫療、就業、休閒娛樂、志工、食物銀行、
長照中心、社服中心、各種民間團體等等。
3. 帶領住民認識並學會如何使用各種社區資源。如醫療、交通、購物、就
業、休閒娛樂、圖書館、衛生所等等。
4. 協助住民持續穩定就業或接受工作訓練，並依據住民的復健情況，持續
共同努力達成復歸社會之目標。
◎ 健康方面
A. 精神醫療：
(1) 以住民為優先考量，尊重住民就醫意願，協助安排門診回診以及緊
急服務，增進醫療參與以及建立友善的醫療關係。
(2) 透過門診照會單主動與住民各醫師及社工師保持聯繫，討論住民狀
況以維持最佳治療狀況。若有必要時，工作人員也能夠視狀況提供
陪診服務。
(3) 建立特約醫療院所(署立台北醫院、國軍北投醫院、馬偕醫院、新光
醫院、亞東醫院、仁濟醫院等)之疾病診治或轉介機制。
B. 一般醫療：
內外、牙科醫療：輕症之內外科疾病以鄰近診所就醫為原則，慢性、急、
重症則安排至鄰近署立台北醫院持續門診追蹤或接受住院服務。